每天清晨睁开双眼都是新的气息，新的感觉。每天都是新的开始，新的旅程。在马来西亚城市大学学习的三天时间内，课程安排的满满当当，我们很累，但是很快乐。
马来西亚的教学模式很注重学生之间的合作，Ms Tracey每天都会布置一些小组讨论作业，这样既可以增进同学间的交流和接触，也可以培养同学们的集体荣誉感，团队意识和创新意识。正是因为有了这样的学习模式，我们中国学生和当地学生才有了更多的交流。
城市大学课堂氛围很轻松，不拘泥于形式，寓教于乐，上课还可以和老师开玩笑。但是老师很重视课堂的教学质量，她喜欢用心听，用眼看，专注于课堂，并且善于表达的学生。在国内我们习惯用手机拍下老师的PPT，课后再用来复习。所以在周四上课时，我们让Ms Tracey感到生气了，她突然变的很严肃，强烈提出了她的不满，轻松的课堂气氛瞬间变得紧张。放学后大家都感觉自己表现的不太好，让老师生气了，感到很抱歉。不过我们的彭老师告诉我们，课后Ms Tracey在和他沟通时，问到是不是吓到我们了，她还是很关心我们的感受的。她希望我们在马来西亚有一个最美好、并且值得回忆的学习经历。通过这件事情我们也感受到Ms Tracey是一个教学认真、值得尊敬的老师。
周五上午讨论完周四没有结束的社区健康护理的内容（Community Health Nursing)，我们统一穿上 nursing uniform，在Ms Tracey带领下我们到了城市大学VSQ实训楼，学习了 Measure blood pressure(测量血压)、Insert nasogastric tube（插入鼻管）、Perform a simple wound dressing（伤口简单换药）和Perform Bandaging “Figure Of 8”（8字形包扎）四项护理专业操作（Nursing Activity）。
当老师问我们是否学习过测量血压时，我们的第一反应是信心十足，毕竟在学校时我们的操作都相当规范。我们团队中的莉莉同学首先做了示范，操作结束后老师指出了我们与当地护理操作中的不同点。比如说，血压计在操作前和操作后需要用酒精棉片对听诊器进行清洁，防止耳朵里的细菌在二次使用过程中交叉感染。鼻饲操作，由耿婉莹同学做示范，在测量插入鼻导管的长度时，我们产生了思想的碰撞，城市大学采取测量方法二（耳垂-鼻尖-胸骨剑突处），我们大多采取测量方法一（前额发际线-胸骨剑突），最终达成共识，两种方法均可使用。最后固定时城市大学采用剪成酷似牛仔裤的胶布交叉粘贴鼻子与胃管的方法。我们大多班级采用交叉粘贴鼻部，然后单独在脸部和耳后粘贴的方法。润滑胃管时，我们用的是石蜡油，而他们是用清水，因为石蜡油更容易引起鼻腔干涩，使用清水更在乎病人的感受。
在所有的操作中无菌观念是最基础也是最重要的一个环节，城市大学的护理操作中无菌意识更强，操作更加精确，非常注重病人的舒适感，更人性化。在对待病人和医学职业工作的态度上，她们更加谨言慎行，他们称病人为客户。这样不但能精确描述身份，也无形中给病人带来了尊重和心理保护。
今天通过技术操作的交流和学习，我们领略了马来西亚护理专业的操作风采，也认识到了不同国家护理操作的差异。我们可以相互借鉴，取其精华，去其糟粕。使我们的护理操作更加完善！
每段经历都是一次成长
每天都很忙碌，行程很满。
躺在床上眼睛一闭都能睡着，
理想你几岁？可以继续加油！
马来西亚城市大学学习交流团
2018年1月20日晚
马来西亚城市大学与我校护理操作中的不同点
一、测量血压
1、听诊器在使用之前和之后，都必须用一次性酒精棉片分别擦拭，（预防细菌交叉感染），共三张。
2、在检查完血压计之后折叠患者的袖子，注意保暖。
3、贴好袖带，触摸桡动脉脉搏，使袖带充气，直到脉搏无法触及，在此测量的数值上加20，即为水银柱开始下降的最高值。然后排尽空气将听诊器放于肱动脉处开始测量血压。
4、在桌面上测量完毕后不需要倾斜45度角关闭血压计。在不平整的地方(如床面）需倾斜45度关闭血压计。这一点相比我们国家是更谨慎的。
二、简单伤口换药
1、七步洗手法与国内稍微有些不同，类似于外科洗手并且每一个步骤需要重复十次。
2、顺序：由内向外，由干净到污染，分层次消毒，每次一个棉球。
三、插入鼻管
1、戴手套时分别佩戴，先右后左，不能离开桌面手套包装袋无菌区，防止污染，国内可以一只一只地戴或两只一起戴，但必须离开桌面，不能跨越无菌区。
2、测量插入鼻导管的长度只有从鼻→耳垂→剑突一种（没有国内从前额发际→剑突这一种）
3、不用石蜡油润滑导管，因石蜡油容易干，会给病人带来不适，一般用清水润滑。
4、只用一条被剪成“裤子形”的胶布固定鼻饲管，没有脸颊和耳垂的固定。这样更简便且很牢固。
5、胃管末端关闭后直接放在枕头角下方。此外，鼻管末端孔径大小不一样，分两个孔，一个为喂药孔（稍小），一个为食物孔（稍大）。
四、“8字形”包扎
1.用胶布或者用带齿的夹子固定，而不是直接用绷带系住。
2.包扎时若患者疼痛可以在伤患处下方放垫巾。
